Иммуносорбция
Лечебная процедура, при которой плазма пациента (после мембранного или центрифужного отделения от клеток крови) пропускается через специальное медицинское изделие — сорбционную колонку, в которой происходит связывание целевых компонентов (аутоантител, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов) со специфичными лигандами.
Задачи иммуносорбции
- ПРОЦЕДУРА ИС (одна процедура) — Эффективное удаление циркулирующих иммуноглобулинов и иммунных комплексов.
- КУРС ПРОЦЕДУР ИС (три процедуры) — Купирование обострения заболевания.
- КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ (три процедуры ИС + медикаментозная терапия) — Достижения стойкой и продолжительной ремиссии; Замедление (прекращение) прогрессирования заболевания
Общая схема проведения процедуры
Модель динамики уровня иммуноглобулинов при курсе иммуносорбции
Показания к применению иммуносорбции
Категория I и II согласно клиническим рекомендациям ASFA 2023 и JSFA 2021
- Неврология
- Синдром Гийена-Барре
- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП)
- Миастения гравис
- Аутоиммунные энцефалиты
- Рассеянный склероз
- Заболевания спектра оптиконейромиелита (ОНП)
- Острый диссеминированный рассеянный энцефаломиелит (ОДЭМ)
- Трансплантация
- Гуморальное отторжение трансплантата
- АВО-несовместимая трансплантация
- Ревматология
- Ревматоидный артрит (РА)
- Системная красная волчанка (СКВ)
- Синдром Гудпасчер
- Хорея Сиденгама (PANDAS-синдром)
- Кардиология
- Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
- Гематология
- Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ)*
- Иммунная тромбоцитопения (ИТП)*
- Прочее
- Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
- Энцефалопатия Хасимото (Хашимото)
- Несовместимая по группе крови беременность
Ключевые аспекты лечения
- Рациональный подход к терапии обострения аутоиммунных заболеваний строится на подавлении синтеза новых и элиминации циркулирующих аутоантител в кровотоке
- Протокол лечения должен учитывать особенности конкретной нозологии и исходный уровень циркулирующих аутоантител
- Иммуноглобулины в организме распределены между плазмой крови и интерстициальной жидкостью, поэтому процедуры иммуносорбции всегда проводятся курсами из нескольких процедур
- Иммуносорбция является наиболее селективным, эффективным и безопасным методом терапевтического афереза
Преимущества иммуносорбции по сравнению с плазмообменом
- Избирательное удаление факторов патогенеза
- Отсутствие потребности в замещении теряемых компонентов крови
- Теоретически неограниченный объем обработанной плазмы
- Снижение риска развития побочных реакций
- Сохранение полезных для организма компонентов, не являющихся факторами патогенеза
